Implementation of family and community medicine residency in primary care: use of the implementation analysis tool in state of São Paulo / La implementación de la residencia en medicina familiar y comunitaria en la atención primaria: uso de la herramienta de análisis de implementación en el estado de São Paulo. / A implantação da residência de medicina de família e comunidade na atenção primária: uso da ferramenta de análise de implantação no estado de São Paulo

Introduction: Family and community medicine (FCM) is the preferred specialty to be present in the main gateway to health systems, primary health care (PHC). The best way to increase this specialty is the medical residency, in which at least 70% of the internship period is in the PHC. Thus, the quality of implantation of residency in the PHC is essential. Objectives: Evaluate the quality of implementation of medical residency programs in FCM in PHC. Method: Use of a tool developed to analyze the implementation of FCM residency in PHC in small (up to two second-year residents), medium (two to five) and large (from six) programs, evaluating from zero to four points , between not implanted and fully implanted. The grades were obtained from interviews with residents, preceptors, coordinators and municipal managers, considering the fourth generation assessment. Results: Six programs were evaluated, in municipalities with 20,000 to 700,000 inhabitants, ranging from one to 22 second-year residents, ranging from unsatisfactory (one program) to fully implemented (two programs). Municipalities with greater PHC coverage showed greater implementation results. The lowest scores were in the items "permanent education" and "continuing education" and the highest in the presence of FCM specialists as preceptors. There is a difference in perception among respondents considering the same areas. Discussion: The study suggests that municipalities with greater investment in PHC also have better residency programs, regardless of whether the link is with educational centers or health departments. The SARS-CoV-2 pandemic has also hampered health education. The results were also defining when interviewing different people, demonstrating that this methodology is essential. Conclusion: There is a need to observe the implementation of residency programs in PHC to ensure quality training, and not just quantity to provide.

Introducción: La medicina familiar y comunitaria (MFC) es la especialidad preferida para estar presente en la principal puerta de entrada de los sistemas de salud, la atención primaria de salud (APS). La mejor forma de incrementar esta especialidad es la residencia médica, en la que al menos el 70% del período de prácticas es en la APS. Así, la calidad de implantación de la residencia en la APS es fundamental. Objetivos: Evaluar la calidad de la implementación de los programas de residencia médica en FCM en la APS. Método: Uso de una herramienta desarrollada para analizar la implementación de la residencia de FCM en APS en programas pequeños (hasta dos residentes de segundo año), medianos (de dos a cinco) y grandes (de seis), evaluando de cero a cuatro puntos, entre no implantado y totalmente implantado. Las calificaciones se obtuvieron a partir de entrevistas con vecinos, preceptores, coordinadores y administradores municipales, considerando la evaluación de cuarta generación. Resultados: Se evaluaron seis programas, en municipios de 20.000 a 700.000 habitantes, con rango de uno a 22 residentes de segundo año, desde insatisfactorio (un programa) hasta totalmente implementado (dos programas). Los municipios con mayor cobertura de APS mostraron mayores resultados de implementación. Los puntajes más bajos fueron en los ítems "educación permanente" y "educación continua" y los más altos en presencia de especialistas de la FCM como preceptores. Existe una diferencia de percepción entre los encuestados considerando las mismas áreas. Discusión: El estudio sugiere que los municipios con mayor inversión en APS también tienen mejores programas de residencia, independientemente de que el vínculo sea con centros educativos o departamentos de salud. La pandemia del SARS-CoV-2 también ha dificultado la educación sanitaria. Los resultados también fueron definitorios al entrevistar a diferentes personas, demostrando que esta metodología es fundamental. Conclusión: Existe la necesidad de observar la implementación de programas de residencia en APS para garantizar una formación de calidad, y no solo cantidad a impartir.

Introdução: A medicina de família e comunidade (MFC) é a especialidade preferencial para estar presente na principal porta de entrada dos sistemas de saúde, a atenção primária à saúde (APS). A melhor forma de incremento dessa especialidade é a residência médica, em que ao menos 70% do período de estágio é na APS. Assim, é imprescindível a qualidade de implantação da residência na APS. Objetivos: Avaliar a qualidade de implementação dos programas de residência médica em MFC na APS. Método: Utilização de uma ferramenta desenvolvida para análise de implementação de residência de MFC na APS em programas pequenos (até dois residentes do segundo ano), médios (dois a cinco) e grandes (a partir de seis), avaliando de zero a quatro pontos, entre não implantado e totalmente implantado. As notas foram obtidas a partir de entrevista com residentes, preceptores, coordenadores e gestores municipais, considerando avaliação de quarta geração. Resultados: Seis programas foram avaliados, em municípios de 20 mil a 700 mil habitantes, com variação de um a 22 residentes do segundo ano, variando de insatisfatório (um programa) a totalmente implantado (dois programas). Municípios com maior cobertura de APS apresentaram resultados de implementação maiores. As notas mais baixas foram nos itens "educação permanente" e "educação continuada" e as mais altas na presença de especialistas em MFC como preceptores. Há diferença de percepção entre os entrevistados considerando as mesmas áreas. Discussão: O estudo sugere que municípios com maior investimento na APS também possuem melhores programas de residência, independentemente de o vínculo ser com centros educacionais ou secretarias de saúde. A pandemia de SARS-CoV-2 também dificultou a educação em saúde. Os resultados também foram definidores quando entrevistadas diferentes pessoas, demonstrando ser essencial essa metodologia. Conclusão: Há a necessidade de observar a implementação dos programas de residência na APS para garantir formação de qualidade, e não apenas quantidade para provimento.

Strength, Weakness, Opportunities and Treaths at Family and Community Medicine Residency Program in São Paulo state: a view of preceptors. / Forças, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças a Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade no estado de São Paulo: um olhar dos preceptores.

Introduction: In the last decade, there has been an increase in vacancies in Residency Programs in Family and Community Medicine (RPFCM) in Brazil, without evaluation of their quality. Objective: To analyze aspects of the development of RPFCM in the state of São Paulo and its insertion in Primary Health Care from the perception of preceptors. Methodology: Descriptive study with the application of a quali-quantitative questionnaire with preceptors with the elaboration of the Strengths, Weaknesses, Opportunities and Threats (SWOT) matrix superimposing the Donabedian Triad (DT) from the Content Analysis. Descriptive statistics for preceptors' profile. Results: 67 people in 27 programs responded with a median age of 37 years and 52% were women. On average, there are 2 residents per preceptor and 67% work with graduation. 56.7% of the preceptors performed medical residency and 13.4% have degrees, 82% have preceptorship courses. The result of the qualitative analysis generated three major areas of interest: preceptor-resident relationship, preceptor-unit and preceptor-management, linked to DT. Discussion: The population studied is qualified for the position, with more than 70% specialists in the area and more than 80% trained to work in adult education. The perceptions of the preceptors built in the SWOT define the points of structure, process, and results of the programs, being essential in this moment of increase of vacancies in Brazil.

Introdução: Na última década houve aumento de vagas de Programas Residência em Medicina de Família e Comunidade (PRMFC) no Brasil, sem avaliação da qualidade deles. Objetivo: Analisar aspectos do desenvolvimento dos PRMFC no estado de São Paulo e sua inserção na Atenção Primária à Saúde a partir da percepção de preceptores. Metodologia: Estudo descritivo com aplicação de questionário quali-quantitativo com preceptores com a elaboração da matriz Forças, Oportunidades, Fraquezas e Ameaças (FOFA) sobrepondo a Tríade de Donabedian (TD) a partir da Análise de Conteúdo. Estatística descritiva para perfil dos preceptores. Resultados: 67 pessoas em 27 programas responderam com mediana de idade de 37 anos e 52% de mulheres. Em média, são 2 residentes por preceptor e 67% atuam com a graduação. 56,7% dos preceptores realizaram residência médica e 13,4% são titulados, 82% têm cursos de preceptoria. O resultado da análise qualitativa gerou três grandes áreas de interesse: relação preceptor-residente, preceptor-unidade e preceptor-gestão, vinculados a TD. Discussão: A população estudada é qualificada para o cargo, com mais de 70% especialistas na área e mais de 80% formada para atuar na educação de adultos. As percepções dos preceptores construídas na FOFA definem os pontos de estrutura, processo e resultados dos programas, sendo que essenciais nesse momento de aumento de vagas no Brasil.

Atuação profissional em práticas de promoção da saúde no contexto da atenção primária à saúde: revisão integrativa / Professional practices and health promotion in the primary health care: an integrative literature review

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura a partir de periódicos nacionais publicados entre 2010 e 2020(consultados no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde), com enfoque em ações de promoção da saúde no contexto da Atenção Primária à Saúde. Partindo da diversidade temática e da condensação de conhecimentos que a revisão integrativa proporcionou, identificou-se que ações de promoção da saúde confundem-se com estratégias preventivas, de higienização do ambiente e de controle de doenças, mas há riqueza nos processos observados nos artigos, como potentes perspectivas intersetoriais e integradoras com estratégias concebíveis para o desenvolvimento de ações comunitárias a partir de redes de atenção robustas, apoio da gestão e políticas de saúde, sensibilização de equipes e vínculo com a comunidade. A concepção de saúde ampliada permite práticas criativas e intersetoriais, promovendo a saúde na comunidade.

The aim of this study is to review the Brazilian literature (2010-2020) on professional practices in health promotion within the context of Primary Health Care, based on selected articles in the electronic databases of Virtual Health Library. An integrative review method was performed tackling different aspects of the subject. It has been identified that health promotion actions are mixed up with preventive strategies, environmental sanitation, and disease control. Nonetheless, there is also a richness to these processes that can be observed in the articles, such as powerful integrative intersectoral approaches leading to conceivable community strategies, through a robust health care network, supportive management and health policies, awareness of family health care teams, and community bonding. The broadened concept of health enables creative intersectoral practices, promoting better health in the community.

Os Programas de Residência Multiprofissional em Saúde na conformação das redes prioritárias de atenção / Multiprofessional Health Residency Programs in the formation of priority health care networks / Los Programas de Residencia Multiprofesional en Salud en la conformación de las redes prioritarias de atención

O estudo analisou a integração dos Programas de Residência Multiprofissional em Saúde (PRMS) à conformação das redes de atenção no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Trata-se de uma pesquisa qualitativa nos marcos conceituais da Teoria do Ator-Rede e da Cartografia de Controvérsias como metodologia adaptada. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 23 residentes de diferentes categorias do segundo ano de dois PRMS, classificadas em quatro núcleos: 1) Perspectivas com a experiência nos PRMS; 2) Da particularidade do núcleo profissional à interprofissionalidade no campo de atuação; 3) Obstáculos e fragilidades na produção das redes de atenção; e 4) Os PRMS na conformação das redes de atenção. Constatou-se que os PRMS favorecem a operacionalização das Redes de Atenção à Saúde (RAS) no território nacional, demonstrando sua importância para a formação profissional concatenada com o SUS e com as necessidades de saúde da população. (AU)

This study analyzed the integration of multiprofessional health residency programs (MHRPs) with the formation of public health networks within the scope of the Brazilian National Health System (SUS). We carried out a qualitative study drawing on the actor-network theory and controversy mapping. We conducted semi-structured interviews with 23 residents from different professions undergoing the second year of MHRPs. The results were categorized into four core areas: 1. Perspectives on experience in the MHRPs; 2. From the particularity of the core professional area to interprofessionality in the field of action; 3. Obstacles and weaknesses in the production of care networks; and 4. MHRPs in the formation of health networks. The findings show that MHRPs facilitate the operationalization of health care networks in Brazil, demonstrating their importance for professional training integrated with the SUS and tailored to the population's health needs. (AU)

El estudio analizó la integración de los Programas de Residencia Multiprofesional en Salud (PRMS), la conformación de las redes de atención en el ámbito del Sistema Brasileño de Salud (SUS). Se trata de un estudio cualitativo en los marcos conceptuales de la Teoría del Actor-Red y de la Cartografía de controversias como metodología adaptada. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con 23 residentes de diferentes categorías del segundo año de dos PRMS, categorizadas en cuatro núcleos: 1. Perspectivas con la experiencia en los PRMS; 2. De la particularidad del núcleo profesional a la interprofesionalidad en el campo de actuación; 3. Obstáculos y fragilidades en la producción de las redes de atención; y 4. Los PRMS en la conformación de las redes de atención. También se constató que los PRMS favorecen la puesta en operación de las Redes de Atención a la Salud (RAS) en el territorio nacional, demostrando su importancia para formación profesional concatenada con el SUS y con las necesidades de salud de la población. (AU)

Educação interprofessional na formação em saúde no Brasil: scoping review / Interprofessional Education in Health training in Brazil: Scoping Review

Resumo: Introdução: A educação interprofissional (EIP) pode ser um caminho para aprimorar o cuidado em saúde ao promover oportunidades para que estudantes desenvolvam competências para trabalho em equipe, prática colaborativa e integralidade do cuidado; contudo, os efeitos da implementação da EIP no Brasil precisam ser explorados. Objetivo: Este estudo teve como objetivo mapear a produção científica brasileira sobre a aprendizagem de alunos de cursos da saúde no contexto da EIP, os desafios e os avanços para formadores e gestão. Método: Trata-se de uma scoping review para responder à seguinte questão: "Como tem ocorrido a aprendizagem de estudantes brasileiros em processos formativos que utilizam a abordagem da EIP na visão do estudante, formador e gestor?". A busca ocorreu nas bases Web of Science, Periódicos Capes, Scopus e Biblioteca Virtual em Saúde, com o descritor/palavra-chave "educação interprofissional". Buscaram-se trabalhos de 2010 a 2020, publicados em português, inglês ou espanhol, em que o Brasil foi o país de publicação ou de origem do estudo. Identificaram-se 145 estudos, dos quais 53 eram duplicados. Analisaram-se 92, e 28 compuseram a amostra final. Os achados foram organizados em "EIP na perspectiva do estudante"; "Formadores na ótica da EIP"; "Avanços e desafios na gestão de ensino e saúde"; "Recomendações para EIP no contexto brasileiro". Resultado: O público-alvo envolveu estudantes, residentes, formadores e equipe de saúde, totalizando 2.886 participantes. A aprendizagem na lógica da EIP permite ao estudante reconhecer a integralidade da assistência ao paciente e o SUS como norteador das ações de saúde. Os formadores são relevantes no desenvolvimento do trabalho colaborativo, mas têm pouca capacitação pedagógica, pouca motivação e pouco apoio institucional. A gestão compreende a EIP como ferramenta complementar no apoio a outras reformas brasileiras, contudo esforços são necessários para a integração ensino-serviço-comunidade e a promoção do currículo integrado. Conclusão: Quando se realizou o mapeamento sobre EIP, identificou-se que os estudos estão alinhados com o SUS para a transformação da formação e a qualificação do cuidado, demonstrando a potencialidade da EIP para os currículos da saúde. A aprendizagem de alunos, mediada pela interprofissionalidade, tem facilitado o desenvolvimento das competências requeridas, de modo a atender às DCN e às necessidades do SUS, apesar dos diversos desafios enfrentados pelos estudantes, formadores e gestores.

Abstract: Introduction: Interprofessional education (IPE) can be used to improve health care by promoting opportunities for students to develop competencies for teamwork, collaborative practice and comprehensive care. However, the effects of IPE implementation in the Brazilian context need to be explored. Objective: To map the Brazilian scientific production on the learning of students attending health courses in the context of IPE, challenges and advances for educators and management. Method: A scoping review was carried out to answer the following question: How does student learning occur in formative processes that use the IPE approach from the viewpoint of students, educators and managers? The search took place in the Web of Science databases, Capes, Scopus and Virtual Health Library, using the descriptor/keyword "interprofessional education." Publications were searched from 2010 to 2020, published in Portuguese, English or Spanish, of which Brazil was the country of publication or origin of the study. We identified 145 studies; 53 were duplicated, 92 were analyzed, and 28 comprised the final sample. The findings were organized into "IPE from the student's perspective,"; " IPE from the educators' perspective,"; "Advances and challenges in teaching and health management,"; "Recommendations for IPE in the Brazilian context." Results: The target audience involved students, residents, facilitators and health staff, totaling 2,886 participants. Learning according to the IPE allows the student to recognize the integrality of patient care and the SUS as the guide of health actions. The facilitator is relevant in developing collaborative work but has little pedagogical training, motivation, and institutional support. Management understands IPE as a complementary tool, supporting other Brazilian politician reforms, but efforts are needed to promote teaching-service-community integration and endorse the integrated curriculum. Conclusion: By mapping IPE, it was identified that the studies are aligned with the SUS to transform the training and qualification of care, demonstrating the potential of IPE for health curricula. Student learning, mediated by interprofessionality, has facilitated the development of the competencies required to meet the DCNs and the needs of the SUS, despite the various challenges faced by the students, educators and management.

Encontros e desencontros entre projetos pedagógicos de cursos de Medicina e Diretrizes Curriculares Nacionais: percepções de professores / Convergence and gaps between medical courses educational projects and the National Curriculum Guidelines: university professors' perceptions / Encuentros y desencuentros entre proyectos pedagógicos de cursos de Medicina y Directrices Curriculares Nacionales: percepciones de profesores

Compreender a consolidação das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) demanda contextualizar a realidade de cada instituição. Sua implantação pressupõe (re) orientação do processo de formação na Saúde, com integração entre Projeto Pedagógico do Curso (PPC), Sistema Único de Saúde (SUS) e envolvimento docente. Para captar a percepção docente sobre o alinhamento entre PPC e DCN, realizou-se estudo exploratório com metodologia qualitativa e os docentes respondendo a um questionário. Utilizou-se análise de conteúdo para construção de categorias temáticas. Os docentes de uma escola reconhecem que o PPC não está alinhado às DCN. Revelam trabalho docente determinado por perfil profissional e pessoal. Em outra escola, cuja reforma curricular já adota metodologia de ensino-aprendizagem ativa, os docentes se sentem apropriados às DCN. Concluímos, portanto, que as mudanças no PPC são processos que demandam tempo, dedicação e comunicação, ou seja, maior mudança na instituição de ensino. (AU)

To understand the National Curriculum Guidelines (NCG) it is necessary to contextualize the reality of each educational institution. The effective implementation of the guidelines requires the (re)orientation of the health education process; promoting integration between the course educational project (CEP); Brazilian National Health System (SUS) and professor engagement. We conducted a qualitative exploratory study using questionnaires to capture professors' perceptions of the alignment between medicine CEPs and the NCG. Content analysis was performed to develop thematic categories. The professors at one school acknowledged that the CEP and NCG were not aligned and their responses revealed that teaching is determined by each professor's professional and personal background. In another school whose curriculum reform adopted active teaching-learning methodologies, the professors felt a sense of ownership in relation to the NCG. We therefore conclude that the CEP change process requires time, dedication and effective communication or, in other words, greater change within the education institution. (AU)

Comprender la consolidación de las Directrices Curriculares Nacionales demanda poner en contexto la realidad de cada institución. Su implantación presupone una (re)orientación del proceso de formación en la salud, con integración entre Proyecto Pedagógico del Curso, Sistema Brasileño de Salud (SUS) y envolvimiento docente. Para captar la percepción docente sobre el alineamiento entre PPC y DCN, se realizó un estudio exploratorio, con metodología cualitativa, en el que los docentes respondieron a un cuestionario. Se utilizó un análisis de contenido para la construcción de categorías temáticas. Los docentes de una escuela reconocen que el PPC no está alineado a las DCN. Revelan un trabajo docente determinado por perfil profesional y personal. En otra escuela, cuya reforma curricular ya adopta la metodología de enseñanza-aprendizaje activa, los docentes se sienten apropiados de las DCN. Concluimos, por lo tanto, que los cambios en los PPC son procesos que demandan tiempo, dedicación y comunicación, es decir, un mayor cambio en la institución de enseñanza. (AU)

Formação profissional em saúde e protagonismo dos estudantes: percursos na formação pelo trabalho / Professional training in health and student protagonism: pathways in training through work

Nessa publicação estão 14 capítulos com experiências cujo protagonismo é dos estudantes, na experiência e na análise da mesma, acrescidos por um capítulo no formato de ensaio teórico feito pelos organizadores. Os textos foram agrupados em duas sessões: "Formação e Protagonismo" e "Presença e Profissionalização". A leitura dos capítulos permite perceber e refletir sobre componentes fundamentais para a composição do perfil e pouco analisados na formação profissional: sentimentos, percepções, vivências e a interação propriamente dita com os serviços e territórios.

[Mapping the implementation characteristics of new Medicine programs in Brazilian federal universitiesMapeo de las características de implementación de los nuevos programas de medicina en universidades federales brasileñas]. / Mapeamento das características da implantação de novos cursos de Medicina em universidades federais brasileiras.

OBJECTIVE: To map the implementation characteristics of Medicine programs established in Brazilian federal universities from 2013 onwards. METHODS: A qualitative and quantitative exploratory study was performed. Newly created Medicine programs were identified in federal universities, with analysis of pedagogical frameworks and interviews with students, faculty, and health care professionals from associated health care services. Data were analyzed using qualitative and quantitative methods. RESULTS: Thirty new Medicine programs were identified, of which 24 were visited. All the new programs were located outside large urban centers and capitals, across the five Brazilian macro-regions, and adopted various formative configurations in an attempt to overcome fragmentation of content with active methodologies and formative evaluations. The healthcare network is used for training as a means to meet the challenge of academic-health service-community integration, with the aim of providing critical education focused on public health. The establishment of the Medicine programs facilitated to a limited extent the retention of faculty in remote areas and promoted the access of local students and the creation of residency programs, which are powerful strategies to enhance the retention of medical professionals. CONCLUSIONS: Variations were observed among the programs in the manner of implementation and adherence to the National Curriculum Guidelines for Medicine, published in 2014. The construction of medical training models that appropriately address local specificities and the requirements of the Unified Health System in its formative role for health care may contribute to reduce health inequalities.

OBJETIVO: Mapear las características de implementación de los programas de Medicina establecidos en las universidades federales brasileñas a partir de 2013. MÉTODOS: Se realizó un estudio exploratorio cualitativo y cuantitativo. Se identificaron los programas de medicina recién creados en las universidades federales, se anlizaron los marcos pedagógicos y se entrevistaron estudiantes, profesores y profesionales de la salud de los servicios de salud asociados. Los datos fueron analizados usando métodos cualitativos y cuantitativos. RESULTADOS: Se identificaron 30 nuevos programas de medicina, de los cuales se visitaron 24. Todos los nuevos programas se ubicaron fuera de los grandes centros urbanos y capitales en las cinco macrorregiones brasileñas y adoptaron diversas configuraciones formativas en un intento de superar la fragmentación de contenido con metodologías activas y evaluaciones formativas. La red de salud se empleó para la formación como un medio para facilitar la integración entre los ámbitos académico, de servicios de salud y la comunidad, con el objetivo de proporcionar una educación crítica centrada en la salud pública. El establecimiento de los programas de medicina facilitó en cierta medida la retención del profesorado en zonas remotas y promovió el acceso de los estudiantes locales y la creación de programas de residencia, que son estrategias importantes para mejorar la retención de los profesionales médicos. CONCLUSIONES: Se observaron variaciones entre los programas en cuanto a la manera de aplicar y cumplir las Directrices Curriculares Nacionales de Medicina, publicadas en 2014. La construcción de modelos de formación médica que aborden adecuadamente las especificidades locales y los requisitos del Sistema Único de Salud en su función formativa para la atención de la salud puede contribuir a reducir las desigualdades en materia de salud.

Mapeamento das características da implantação de novos cursos de Medicina em universidades federais brasileiras

[RESUMO]. Objetivo. Mapear as características de implantação de novos cursos de Medicina nas universidades federais brasileiras, a partir de 2013. Métodos. Estudo exploratório com metodologia quantitativa e qualitativa. Foi realizado um levantamento das novas escolas de Medicina em universidades federais, com análise dos projetos pedagógicos dos cursos e entrevistas a estudantes, professores e profissionais de serviços de saúde vinculados às escolas de Medicina. Os dados coletados foram analisados quantitativa e qualitativamente. Resultados. Foram identificados 30 novos cursos de Medicina, dos quais 24 foram visitados. Todos os novos cursos se localizam fora dos grandes centros urbanos e capitais, nas cinco macrorregiões brasileiras; são organizados em arranjos formativos diversos, que buscam superar a fragmentação disciplinar com metodologias ativas e avaliação formativa. A rede de saúde é utilizada na formação para enfrentamento dos desafios da integração ensino-serviço-comunidade, com vistas a uma formação crítica e voltada à saúde pública. A criação dos cursos promoveu a interiorização de docentes, embora de forma limitada, e contribuiu para o ingresso de estudantes locais e a criação de residências médicas, expedientes potentes na fixação médica. Conclusões. Observou-se diversidade nas formas da materialidade e aderência ao disposto pelas Diretrizes Curriculares Nacionais de Medicina publicadas em 2014. A construção de modelos de formação médica condizentes com as particularidades locais e com as exigências do Sistema Único de Saúde (SUS) em seu papel de ordenador da formação dos profissionais da saúde pode contribuir para reduzir as desigualdades em saúde.

[ABSTRACT]. Objective. To map the implementation characteristics of Medicine programs established in Brazilian federal universities from 2013 onwards. Methods. A qualitative and quantitative exploratory study was performed. Newly created Medicine programs were identified in federal universities, with analysis of pedagogical frameworks and interviews with students, faculty, and health care professionals from associated health care services. Data were analyzed using qualitative and quantitative methods. Results. Thirty new Medicine programs were identified, of which 24 were visited. All the new programs were located outside large urban centers and capitals, across the five Brazilian macro-regions, and adopted various formative configurations in an attempt to overcome fragmentation of content with active methodologies and formative evaluations. The healthcare network is used for training as a means to meet the challenge of academic-health service-community integration, with the aim of providing critical education focused on public health. The establishment of the Medicine programs facilitated to a limited extent the retention of faculty in remote areas and promoted the access of local students and the creation of residency programs, which are powerful strategies to enhance the retention of medical professionals. Conclusions. Variations were observed among the programs in the manner of implementation and adherence to the National Curriculum Guidelines for Medicine, published in 2014. The construction of medical training models that appropriately address local specificities and the requirements of the Unified Health System in its formative role for health care may contribute to reduce health inequalities.

[RESUMEN]. Objetivo. Mapear las características de implementación de los programas de Medicina establecidos en las universidades federales brasileñas a partir de 2013. Métodos. Se realizó un estudio exploratorio cualitativo y cuantitativo. Se identificaron los programas de medicina recién creados en las universidades federales, se anlizaron los marcos pedagógicos y se entrevistaron estudiantes, profesores y profesionales de la salud de los servicios de salud asociados. Los datos fueron analizados usando métodos cualitativos y cuantitativos. Resultados. Se identificaron 30 nuevos programas de medicina, de los cuales se visitaron 24. Todos los nuevos programas se ubicaron fuera de los grandes centros urbanos y capitales en las cinco macrorregiones brasileñas y adoptaron diversas configuraciones formativas en un intento de superar la fragmentación de contenido con metodologías activas y evaluaciones formativas. La red de salud se empleó para la formación como un medio para facilitar la integración entre los ámbitos académico, de servicios de salud y la comunidad, con el objetivo de proporcionar una educación crítica centrada en la salud pública. El establecimiento de los programas de medicina facilitó en cierta medida la retención del profesorado en zonas remotas y promovió el acceso de los estudiantes locales y la creación de programas de residencia, que son estrategias importantes para mejorar la retención de los profesionales médicos. Conclusiones. Se observaron variaciones entre los programas en cuanto a la manera de aplicar y cumplir las Directrices Curriculares Nacionales de Medicina, publicadas en 2014. La construcción de modelos de formación médica que aborden adecuadamente las especificidades locales y los requisitos del Sistema Único de Salud en su función formativa para la atención de la salud puede contribuir a reducir las desigualdades en materia de salud.

Brazilian More Doctors Program: assessing the implementation of the Education Axis from 2013 to 2015 / Programa Mais Médicos: avaliando a implantação do Eixo Formação de 2013 a 2015 / Programa Más Médicos: evaluación de la implantación del Eje Formación de 2013 a 2015

Abstract The More Doctors Program (PMM) was created in 2013. Guided by social needs, it set a new regulatory framework for medical education and residency in Brazil. This study is based on public policies and their actions aimed at implementing changes in medical education in PMM, as well as their results until 2015, by analyzing documents from official sources and the literature. The following results were identified: decrease in regional inequalities in the distribution of undergraduate course seats; education internalization; increase in medical residency seats specialized in Family and Community Medicine; expansion of preceptorship qualification; and creation of the National Registration of Specialists. The challenges faced by PMM to effectively achieve its goals, the need for State commitment and the current threats to this vital dimension of the program (ensure the right to health) are pointed out.(AU)

Resumo O Programa Mais Médicos (PMM), criado em 2013, estabeleceu novo marco regulatório para a graduação médica e a residência médica no Brasil, tendo a necessidade social como orientadora do processo. A presente reflexão pauta as políticas públicas e suas ações direcionadas à implementação de mudanças na formação médica no PMM e seus resultados até 2015, por meio de análise documental de fontes oficiais e literatura. Identificou-se: redução nas desigualdades regionais na distribuição de vagas de graduação; interiorização da formação; expansão de vagas de residência médica com enfoque na medicina de família e comunidade; expansão da qualificação da preceptoria; e criação do Cadastro Nacional de Especialistas. São apontados desafios enfrentados pelo PMM para alcançar efetivamente seus objetivos, a necessidade de comprometimento do Estado e as atuais ameaças a essa dimensão vital do programa, que busca a garantia do direito à saúde.(AU)

Resumen El Programa Más Médicos fue creado en 2013 y estableció un nuevo marco regulador para la formación y residencia médica en Brasil. En este artículo se han realizado análisis documentales, análisis de bases de datos oficiales y revisión de literatura, buscando estudiar los cambios en la formación médica y sus resultados hasta 2015. Se han identificado avances importantes en la distribución de plazas de graduación entre las diferentes regiones del país; en la interiorización de la formación; en la creación de cursos de medicina que sigan la regulación estatal; en la regulación de las plazas de residencia médica con enfoque en medicina de familia y comunidad; en la cualificación de la preceptoría; y en la creación del Catastro Nacional de Especialistas. En la conclusión se señalan los desafíos que ha enfrentado para alcanzar efectivamente sus objetivos.(AU)

Developing competencies among health professions students related to the care of people with disabilities: a pilot study / Desenvolvimento de competências relacionadas ao cuidado das pessoas com deficiência entre estudantes das profissões da saúde: um estudo piloto / Desarrollo de competencias relacionadas al cuidado de las personas con discapacidad entre estudiantes de las profesiones de la salud: un estudio piloto

This is a two-phase study, the first was a literature review that aimed to identify a set of competencies for professional practice that would be relevant for the health care of People with disabilities (PwD). These competencies were then used to plan a thirty-hour multidisciplinary course for undergraduate health care students. The educational intervention led to improvements in the students' learning experiences, including the development of empathy and knowledge related to the care of PwD, improved knowledge around accessibility, and an awareness of the need to humanize the care of PwD. Students reported enhanced learning experiences and an increase in knowledge related to the care of PwD, and also highlighted the need to humanize the care.(AU)

Este é um estudo de duas fases, a primeira foi uma revisão da literatura buscando identificar um conjunto de competências para a prática professional, relevantes para o cuidado em saúde das Pessoas com deficiências (PcD). Estas competências foram utilizadas na segunda fase, para planejar um curso multidisciplinar de trinta horas para estudantes de graduação da área da saúde. A intervenção educacional levou a melhorias em experiências de aprendizagem dos alunos, incluindo o desenvolvimento de empatia e de conhecimentos relacionados com cuidados de PcD, melhorar o conhecimento sobre a acessibilidade, e consciência da necessidade de humanizar o cuidado de PcD. Estudantes relataram experiências de aprendizagem melhoradas e maior conhecimento relacionado com o cuidado de PcD, e destacaram a necessidade de humanizar o cuidado.(AU)

Este es un estudio de dos fases, la primera fue una revisión de la literatura buscando identificar un conjunto de competencias para la práctica profesional, relevantes para el cuidado de la salud de las PcD. Estas competencias se utilizaron para planificar un curso multidisciplinario de treinta horas. La intervención educativa llevó a experiencias de aprendizaje de los alumnos, incluyendo el desarrollo de la empatía y de conocimientos relacionados con cuidados de las PcD, mejorar el conocimiento sobre la capacidad de acceso, y conciencia de la necesidad de humanizar el cuidado de las PcD. Los estudiantes relataron experiencias de aprendizaje mejoradas y mayor conocimiento relacionado con el cuidado de las PcD, y subrayaron la necesidad de humanizar el cuidado de las PcD.(AU)

Produzindo pesquisa, formação, saúde e educação na integração ensino, serviço e comunidade / Producción de investigación, formación, salud y educación en la integración enseñanza servicio y comunidad / Producing research, training, health, and education in the teaching-service-community integration

Trata-se de relato de experiência sobre o desenvolvimento de pesquisas, produção de conhecimento e formação na interface universidade e serviços de saúde, a partir do programa Pró-Ensino na Saúde (Capes Edital no 24/2010). Apresenta a educação problematizadora, a formação interprofissional, a educação permanente de professores e profissionais de saúde e as Diretrizes Curriculares Nacionais como mobilizadoras da formação profissional comprometida com o desenvolvimento do Sistema Único de Saúde (SUS), especificamente na valorização da integração universidade pública com serviços de saúde. As pesquisas desenvolvidas abordaram diferentes dimensões do ensino na Atenção Primária à Saúde, envolvendo práticas pedagógicas, formação e desenvolvimento docente, atuação do profissional de saúde como professor, inovações pedagógicas e questões relacionadas à prática do trabalho em saúde. Na riqueza e diversidade dos estudos, aponta-se fragilidade na relação orgânica entre universidade e atenção primária e observam-se inovações que caminham para a ruptura do ensino instituído.(AU)

Se trata del relato de una experiencia sobre el desarrollo de investigaciones, producción de conocimiento y formación en la interfaz universitaria y servicios de salud, a partir del programa Pro-Enseñanza en la Salud (Capes Pliego de Condiciones nº24/2010). Presenta la educación problematizadora, la formación interprofesional, la educación permanente de profesores y profesionales de salud y las Directrices Curriculares Nacionales como movilizadoras para la formación profesional comprometida con el desarrollo del Sistema Brasileño de Salud, específicamente en la valorización de la integración universidad pública con servicios de salud. Las investigaciones desarrolladas abordaron diferentes dimensiones de la enseñanza en la Atención Primaria a la Salud envolviendo prácticas pedagógicas, formación y desarrollo docente, actuación del profesional de salud como profesor, innovaciones pedagógicas y cuestiones relacionadas con la práctica del trabajo en salud. En la riqueza y en la diversidad de los estudios se señala la fragilidad en la relación orgánica entre universidad/atención primaria y se observan innovaciones que caminan hacia la ruptura de la enseñanza instituida.(AU)

Competências e habilidades nos currículos da graduação em saúde coletiva no Brasil / Skills and abilities in the curricula of public health bachelor degrees in Brazil

A pertinência do bacharelado em saúde coletiva vem sendo discutida e tem provocado reflexões e debates em diversas instituições, serviços e, sobretudo, no âmbito acadêmico. A necessidade de formar profissionais em saúde pública está em curso no cenário internacional e no contexto nacional enquanto demanda do Sistema Único de Saúde. Este estudo documental teve o objetivo de reconhecer as competências e habilidades dos bacharelados em saúde coletiva com base no conteúdo dos Projetos Pedagógicos de Cursos de saúde coletiva vigentes no país. Foram analisados os projetos pedagógicos de cinco instituições, que correspondem aos primeiros cursos em cada região do Brasil: Universidade Federal do Acre, Universidade Federal da Bahia, Universidade de Brasília, campus Ceilândia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Os resultados mostraram que existia uma concentração de competências e habilidades específicas como a Gestão, Política e Planejamento em Saúde; Pesquisa, Inovação e Produção do Conhecimento em Saúde; Cidadania, Participação e Direito a Saúde; Epidemiologia e Vigilância; Promoção e Educação em Saúde. Assim, os projetos pedagógicos estudados apresentavam semelhanças quanto às competências e habilidades gerais dos cursos de graduação, apontando convergência com as diretrizes curriculares nacionais, embora tenham se observado singularidades nos diferentes cursos, com campos de competências e habilidades específicos a cada curso estudado. Concluiu-se que as competências dos bacharelados em saúde coletiva apresentam uma identidade bem estabelecida, evidente na convergência de nomenclatura adotada em seus Projetos Pedagógicos

Competências e habilidades nos currículos da graduação em saúde coletiva no Brasil / Skills and and abilities in the curricula of public health bachelor degrees in Brazil / Competencias y habilidades en los currículos del bachillerato en salud pública en Brasil

A pertinência do bacharelado em saúde coletiva vem sendo discutida e tem provocado reflexões e debates em diversas instituições, serviços e, sobretudo, no âmbito acadêmico. A necessidade de formar profissionais em saúde pública está em curso no cenário internacional e no contexto nacional enquanto demanda do Sistema Único de Saúde. Este estudo documental teve o objetivo de reconhecer as competências e habilidades dos bacharelados em saúde coletiva com base no conteúdo dos Projetos Pedagógicos de Cursos de saúde coletiva vigentes no país. Foram analisados os projetos pedagógicos de cinco instituições, que correspondem aos primeiros cursos em cada região do Brasil: Universidade Federal do Acre, Universidade Federal da Bahia, Universidade de Brasília, campus Ceilândia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Os resultados mostraram que existia uma concentração de competências e habilidades específicas como a Gestão, Política e Planejamento em Saúde; Pesquisa, Inovação e Produção do Conhecimento em Saúde; Cidadania, Participação e Direito a Saúde; Epidemiologia e Vigilância; Promoção e Educação em Saúde. Assim, os projetos pedagógicos estudados apresentavam semelhanças quanto às competências e habilidades gerais dos cursos de graduação, apontando convergência com as diretrizes curriculares nacionais, embora tenham se observado singularidades nos diferentes cursos, com campos de competências e habilidades específicos a cada curso estudado. Concluiu-se que as competências dos bacharelados em saúde coletiva apresentam uma identidade bem estabelecida, evidente na convergência de nomenclatura adotada em seus Projetos Pedagógicos.

The relevance of the baccalaureate in public health has been being discussed and has provoked reflections and debates in several institutions, services and, above all, in the academic field. The need to train professionals in public health is ongoing in the international scenario and in the national context as a demand of the Unified Health System. This documentary study aimed to recognize the skills and abilities of bachelors in public health based on the content of the Pedagogical Projects of public health courses in force in the country. The pedagogical projects of five institutions that correspond to the first courses in each region of Brazil were analyzed: Federal University of Acre; Federal University of Bahia; University of Brasília, Ceilândia campus; Federal University of Rio de Janeiro; Federal University of Rio Grande do Sul. The results showed that there is a concentration of specific skills and abilities in Health Management, Policy and Planning; Research, Innovation and Knowledge Production in Health; Citizenship, Participation and Right to Health; Epidemiology and Surveillance; Health Promotion and Education. Thus, it's observable that the pedagogical projects studied present similarities as to the general skills and abilities of the undergraduate courses, pointing to a convergence with the national curricular guidelines, although singularities in the different courses have been observed, with specific fields of skills and abilities to each course studied. In conclusion, the competences of bachelors in collective health have a well-established identity, which is evident from the convergence of nomenclature adopted in their Pedagogical Projects.

La pertinencia del bachillerato en salud colectiva está siendo discutida y ha provocado reflexiones y debates en diversas instituciones, servicios y, sobre todo, en el ámbito académico. La necesidad de formar profesionales en salud pública está en curso en el escenario internacional y en el contexto nacional como demanda del Sistema Único de Salud. Este estudio documental tuvo el objetivo de reconocer las competencias y habilidades de los bachilleratos en salud colectiva basándose en el contenido de los Proyectos Pedagógicos de Cursos de salud colectiva vigentes en el país. Fueron analizados los proyectos pedagógicos de cinco instituciones, que corresponden a los primeros cursos en cada región de Brasil: Universidad Federal de Acre; Universidad Federal de Bahía; Universidad de Brasilia, campus Ceilândia; Universidad Federal de Río de Janeiro; Universidad Federal de Rio Grande do Sul. Los resultados mostraron que existe una concentración de competencias y habilidades específicas como la Gestión, Política y Planificación en Salud; Investigación, Innovación y Producción del Conocimiento en Salud; Ciudadanía, Participación y Derecho a la Salud; Epidemiología y Vigilancia; Promoción y Educación en Salud. Así, los proyectos pedagógicos estudiados presentaban similitudes cuanto a las competencias y habilidades generales de los cursos de grado, apuntando convergencia con las directrices curriculares nacionales, todavía se tengan observado singularidades en los diferentes cursos, con campos de competencias y habilidades específicos a cada curso estudiado. Se concluyó que las competencias de los bachilleratos en salud colectiva presentan una identidad bien establecida, evidente en la convergencia de nomenclatura adoptada en sus Proyectos Pedagógicos.